經(jīng)顱多普勒超聲在新生兒缺氧缺血性腦病診治中的應(yīng)用進(jìn)展
馬驥，馬蘇亞
新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是由于圍生期窒息、缺氧缺血所致的新生兒腦病，臨床上主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)生率在活產(chǎn)兒中為4‰～ 6‰，是引起新生兒死亡和遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。HIE 起病急、進(jìn)展快，預(yù)后差異較大，輕度預(yù)后較好，中重度致殘致死率較高，即使存活也多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2018年昆士蘭HIE指南提出應(yīng)在新生兒狀態(tài)穩(wěn)定后盡快對(duì)其進(jìn)行HIE 程度評(píng)估，對(duì)符合亞低溫治療標(biāo)準(zhǔn)的患兒應(yīng)及時(shí)給予亞低溫治療以提高中重度HIE患兒的存活率并改善其神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。目前臨床上主要依據(jù)臨床特征對(duì)HIE患兒進(jìn)行診斷分度，由于新生兒腦損傷早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此影像學(xué)評(píng)估十分必要。目前常用的影像學(xué)檢查方法主要包括CT、磁共振以及超聲檢查，其中超聲檢查具有安全無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、可實(shí)時(shí)床旁檢查等優(yōu)勢(shì)，在HIE病程早期即可開始應(yīng)用；且HIE 患者腦血流動(dòng)力學(xué)的改變往往先于形態(tài)學(xué)和臨床表現(xiàn)的異常，超聲多普勒技術(shù)可通過監(jiān)測(cè)患兒腦血流動(dòng)力學(xué)的異常變化來評(píng)估其腦損傷程度，在臨床的應(yīng)用日益廣泛。本文就經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在新生兒HIE 診治中的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。
