關(guān)鍵詞：
超聲檢查、多普勒、經(jīng)顱、卒中、右向左分流
研究背景及目的：
對比分析隱源性腦卒中（CS）合并大小不同分流量的右向左分流（RLS）患者的臨床和影像學特點，對其腦卒中發(fā)病機制進行推斷和總結(jié)。
研究方法：
選擇2012年4月至2022年7月就診于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，年齡18~65歲的急性缺血性腦卒中患者作為研究對象。所有受檢對象根據(jù)腦梗死病因TOAST（Trial of Org 10172 in Acute StrokeTreatment）分型標準，
將病因分為：大動脈粥樣硬化、小血管閉塞、心源性腦栓塞、未明確病因和其他已知病因。
研究結(jié)果：
最終將共計167例經(jīng)cTCD檢查有RLS的CS患者納入本研究，男女比例88∶79，發(fā)病年齡（45.27±9.02）歲。大分流組92例（55.1%），發(fā)病年齡（45.61±9.32）歲，其中男性35例（38.0%），合并高血壓病者9例（9.8%），
有吸煙史者18例（19.6%），反常性栓塞風險量表（RoPE）評分為（7.08±0.12）分。小分流組75例（44.9%），發(fā)病年齡（44.85±8.68）歲，其中男性53 例（70.7%），合并高血壓病者29 例（38.7%），
有吸煙史者31 例（41.3%），RoPE 評分為（6.20±0.14）分。
多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：女性（OR=2.848，95% CI 1.223~6.632，P<0.05）、無高血壓病史（OR=3.937，95%CI 1.593~9.727，P<0.01）和大分流顯著相關(guān)。
對兩組患者梗死病灶的影像學表現(xiàn)按血管支配及分布進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大分流組梗死病灶位于單側(cè)前循環(huán)者54例（58.7%），位于后循環(huán)者34例（37.0%），沒有同時累及雙側(cè)前循環(huán)者，前后循環(huán)均受累者4 例（4.3%）；
有皮質(zhì)梗死者31 例（33.7%），有皮質(zhì)下梗死者9 例（9.8%），有深部梗死者36 例（39.1%），有混合多發(fā)梗死者16例（17.4%）。小分流組病灶位于單側(cè)前循環(huán)者36例（48.0%），位于后循環(huán)者29例（38.7%），位于雙側(cè)前循環(huán)者4例（5.3%），前后循環(huán)均受累者7例（9.3%）；有皮質(zhì)梗死者7 例（9.3%），有皮質(zhì)下梗死者8 例（10.7%），有深部梗死者39 （52.0%），有混合多發(fā)梗死者21例（28.0%）。
Logistic 回歸分析結(jié)果顯示：皮質(zhì)梗死灶和大分流顯著相關(guān)（OR=5.981，95%CI 1.882~19.007，P<0.01），其余病灶分布特征兩組差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
研究結(jié)論：
cTCD顯示有RLS的CS 患者中，大分流組女性、無合并高血壓病者更多，RoPE評分更高，梗死病灶更多見于皮質(zhì)，推測大的分流與腦卒中的相關(guān)性較高，腦卒中合并大的RLS患者的發(fā)病機制為栓塞的可能性較大。
而小分流組男性、合并高血壓者更多，提示腦卒中合并小的RLS患者，動粥樣硬化更可能為其發(fā)病機制。
文獻來源：
中華神經(jīng)科雜志 2024 年3 月第 57 卷第 3 期
Chin J Neurol, March 2024, Vol. 57, No. 3
原文請點擊 ：http://f.delicasz.com//Upload/2024/4/隱源性腦卒中合并右向左分流患者的臨床和影像特征分析.pdf
